卒中预防七法

高鸿芳

卒中预防的七种武器 　　——写在2015年卒中日 　　10月29日是第10个世界卒中日，今年的主题是“关注女性卒中，关注轻型卒中”，今年的口号是“防微杜渐，共筑防线”，今天，让我们一起来谈谈如何建立防线的问题，特别是如果得了一次中风，面对众多仿佛敌人般的众多危险因素的进攻，我们需要做好准备，拿起武器，打赢卒中预防这场战斗。 　　武器一，血压控制——长生剑 　　众所周知，高血压是脑血管病的重要的危险因素，现在有足够的证据表明，没有卒中病史的患者得到良好血压控制会大大降低卒中的发生率。降压药的种类繁多，一般而言，长效稳定的降压治疗使血压“达标”是我们手中重要的长生武器。 　　武器二，抗动脉粥样硬化——霸王枪 　　这个武器就是我们临床上经常用到的他汀类的药物，无论是阿托伐他汀，普伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀，氟伐他汀......都是这一家族的成员。抗动脉粥样硬化为什么要用到“霸王枪”呢？那是因为降脂抗动脉粥样硬化有一个“霸道的标准”，如果存在多条危险因素和不稳定的易损斑块，对低密度脂蛋白的要求就不再是化验单上的正常范围（仅仅低于4.04mmol/dl）了，而是需要拦腰一斩降低到2.6mmol/dl，甚至1.8mmol/dl，同时我们还要关注一个重要的检查项目，即颈动脉的B超，可以直接显示动脉硬化的斑块及性质，对我们了解“敌人”“知己知彼”打下基础。 　　武器三，抗血小板聚集——碧玉刀 　　阿司匹林，氯吡格雷，潘生丁，“刀刀”见血（小板），这是卒中治疗和卒中预防中不可忽视的重要内容。每天一片药，卒中远离我，多么美好的设想啊！但是有时我们一直服用了抗血小板的药物是否真的就可以有效预防卒中了呢？其实我们现在已经有一些方法帮助判断出每天服用的药物是否真正发挥了作用，比如北京大学第三医院开展的血栓弹力图检查就可以一定程度上帮助指导抗血小板药物的选择。 　　武器四，不良生活习惯纠正——离别钩 　　吸烟，酗酒，熬夜，紧张，焦虑......滚蛋吧，这些不良的生活习惯！为了健康，让我们与烟酒say goodbye！ 　　武器五，健康饮食——多情环 　　虽然我们不要求每一个患者都能理解什么是“地中海”饮食，但是我想大家至少可以做到营养丰富，粗细搭配，主食-蔬菜-水果-肉蛋奶，一环扣一环，不过分强调各种所谓的“补品”，而是讲究“平衡”，每一餐都当做一次感恩的享受。 　　武器六，合理运动——拳头 　　生命在于运动，这个“拳头”不必虎虎生风，“运动”也是不必过于激烈。根据年龄、基础疾病的不同，可以每个人都有适合自己的“运动处方”。但是一般来说，散步（特别是快走）、水中活动是适合绝大多数人的方式，当然对于老年人来讲，打打太极拳也是未尝不可。要记住，运动是长期而规律的，切忌三天打鱼两天晒网，贵在坚持。 　　武器七，防微杜渐，抓住卒中就医的时机——孔雀翎 　　孔雀翎在江湖上是一种谁也没有见到过的暗器，但是即便是最精巧的暗器，也有一定的踪影可循，对于卒中的症状，也是一定要掌握一些蛛丝马迹。推荐使用FAST评估方法，这种方法相对比较简单，可以尽早识别自己或家人是否患有卒中，及时就诊治疗可拯救卒中患者生命，也可能会提高生活质量。FAST的主要内容有一个生动的图表 　　F（Face）:您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？ 　　A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？ 　　S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？ 　　T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。 　　时间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。 　　好了，我们现在已经有了七种武器，相信在面对卒中这个敌人时我们不会是束手无策了，那就让我们用好这些武器，为自己筑建一道有

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