天呐，我注射的胰岛素竟然是转基因？

高鸿芳

天呐，我注射的胰岛素，竟然是转基因  ？

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　　听说糖尿病这名字的来由，最开始是因为蚂蚁对病人那充满葡萄糖的“甜饮料”感兴趣，容易引发围观。
　　知道这个之后，每次在野外撒欢的时候，我就故意朝着蚂蚁多的地方，想要验证这古老的传言。
　　
　　可事实并不是这样，每次被我的“甜饮料”淹过的蚂蚁总是匆匆离去，头也不回，心里大概是这样想的：
　　
　　难道是我血糖控制的太好了？
　　我不由得看了看我手中的胰岛素
　　“兄弟，多亏你了。”
　　目前，胰岛素已成为治疗糖尿病的利器，但不少人仍对胰岛素治疗存在误解。比如一些人认为胰岛素是糖尿病治疗的最后阶段，即使血糖已经非常高了，也迟迟不愿意开始胰岛素治疗；甚至有人干脆还认为胰岛素让人上瘾，坚决不用。
　　这其实是中国糖尿病患者的一个普遍心理活动：
　　这些“西药”会不会副作用很大？
　　能不吃我就不吃。
　　有没有什么“纯天然”的东西能够降血糖？
　　苦瓜行不行？南瓜行不行？
　　把很多医生给气的：
　　
　　我又要说了：
　　
　　不信的话，自行百度“龙肝泻胆丸导致肾衰竭”。
　　所有药物的毒性都必须经过严格的毒理学实验进行验证。
　　好了，说完这个，再来说胰岛素---这个将要陪伴很多（像我一样）糖尿病人一辈子的兄弟，你真的了解他吗？
　　你不了解他，就会排斥他，排斥他，血糖就不能平稳控制。
　　就像图中a这样：
　　
　　所以，今天我们来简单科普一下：
　　胰岛素到底是怎么来的？
　　上几篇文章中我们说过，目前来说，糖尿病是不能被根治的，但是只要精确控制住血糖，我们就能跟健康人一样生活和长寿，没有那些乱七八糟的并发症。
　　我们真的应该庆幸，我们生活在今天。
　　公元2世纪，罗马医生阿莱泰斯对糖尿病作了如下描述：“糖尿病是一种非常可怕的疾病，患者融化的肌肉和肢体流入尿中，患者不能停止小便，尿流不止，如同开了闸门的渡槽，患者的生命是短暂而痛苦的，如果让患者禁水片刻，他们的嘴就会变得异常炙热，身体会变得干枯，内脏好像会被烧焦，患者会反复出现恶心、疲劳、烦渴，过不了多久就会死亡。”
　　
　　在胰岛素被发现和使用之前，糖尿病像妖魔一样，疯狂吞噬着人类的生命，这场绵延几千年的战争中，人类始终处于下风。医生束手无策，除了让患者减轻体重，只能坐以待毙。那个时候，糖尿病约等于死亡，只能在痛苦中、煎熬中死去，平均生存时间仅为4.9年。
　　
　　可是随着近代科学的发展，到1921年，加拿大医生班廷(Banting)和他的助手从狗的胰腺中提取胰岛素，第二年，也就是1922年第一次使用从牛胰腺中提取出来的胰岛素，对一个已经患病两年且医生已经放弃治疗的小男孩进行治疗，结果妙手回春，药到病除。这为叫路德（Ryder）的小男孩病情立即好转，不久就痊愈出院。
　　路德小同学终身接受胰岛素治疗，一直活到1993年，享年77岁。
　　当时，全世界都为这个划时代的医学成果而欢呼，庆幸人类终于发现了对付这种可怕疾病的药物。1923年，班廷被授予诺贝尔生理学或医学奖，从发明到获奖，时间不到两年，创造了诺奖史上“前无古人、后无来者”的最短记录。
　　你想想，咱们的屠奶奶从青蒿素提取到获诺贝尔隔了多少年？可以看出人类对这项成果的重视了吧？
　　
　　你以为这下就好了吗？
　　全世界的糖尿病患者就有救了？
　　
　　你要知道，当时，这些胰岛素都是从狗、猪、牛等家畜的胰腺中提取而得，真可谓“纯天然绿色药物”。
　　但是，每吨动物胰腺中能提取的胰岛素不到5克，产量太低。产量低的结果是什么，价格奇高！又是只能土豪享受，那我们怎么办？要满足全世界的糖尿病患者，大概只能这样：
　　
　　这多残忍。
　　价格高，我咬咬牙也就忍了，可是产量远不能满足广大糖尿病患者的用药需求。
　　就算这些都你能忍，可是这些动物毕竟与人类进化渊源太远，与人的胰岛素相比，动物胰岛素无论是在氨基酸组成上，还是蛋白质结构上都存在细微差别。作为一种外来异体物质，会受到人体免疫系统的排斥，造成药物抵抗、效价降低。再加之提纯工艺水平有限，难免掺入杂质，可能导致部分患者出现过敏反应，甚至引起动物传媒感染。
　　这就是第一代的胰岛素
　　科学家们冥思苦想，然后一拍脑门，咱人工合成吧！
　　
　　当时物理和化学进步神速，原子弹都已经在日本爆炸了。这有什么难的？而且1955年，测序大师英国化学家Sanger（学过生物化学的都懂）通过“敲碎”胰岛素、并对“碎片”进行分析和鉴定，终于搞清楚胰岛素的氨基酸排列顺序，他也因此获得1958年度的诺贝尔化学奖。
　　好了，序列也有了，工艺也有了，所以全世界科学家掀起了一场轰轰烈烈的合成胰岛素运动，最如火如荼的就发生在中国，大家也都知道，具有生物学活性的牛胰岛素的人工合成标志着这一运动的胜利，这绝对是诺贝尔奖级别的成果，可为什么没有获得诺奖呢？
　　大概是这个原因吧：
　　
　　人工化学合成的胰岛素终于能够缓解一下全世界紧迫的需求了，可是依然价格高昂，普通人依然无力承担。
　　物理的提取和化学的合成都用过了。
　　现在轮到生物学方法----转基因了
　　得益于生物学的飞速发展，特别是1953年克里克和沃森在《自然》杂志上公开了他们的DNA双螺旋模型，标志着分子生物学的诞生。
　　
　　转基因---分子生物学的手段立马得到人们的重视，什么意思？
　　中心法则啊：
　　
　　还不明白？简单说，我们细胞中的蛋白质合成就好比修房子，基因是建造图纸。把图纸画好了，拿到工地上，照方抓药，很快一座座摩天大楼就能拔地而起。
　　胰岛素不就是蛋白质吗？
　　蛋白质不就是基因编写的吗？
　　那我们把编写好的人类胰岛素基因（图纸）转移到细菌或者真菌酵母细胞中去，让他们帮我们建造不就完了吗？
　　细菌长成菌落的样子：
　　
　　养过细菌的都知道，微生物繁殖极快。比如大肠杆菌，约20分钟繁殖一代，指数级增长。
　　我们只需要大量繁殖细菌，收集细菌所分泌的“人胰岛素”，由于细菌的繁殖呈指数级增长，一个转基因细菌在短短几小时后就能产生上百万的后代，这些小细菌都能合成胰岛素，这意味着人们能够以很低的成本获得几乎无限量的人胰岛素。
　　就像这样：
　　
　　糖尿病人的福音终于到了
　　这就是第二代的胰岛素
　　这些组成和结构都跟人类胰岛素一模一样的微生物复制品，在人体类发挥着相同的作用。
　　当然，科学家们又将这些胰岛素通过改良，实现了各种各样的功能。
　　比如速效胰岛素：新型超短效胰岛素，吸收和起效时间更快，患者不再受到“提前30分钟”的制约，使用胰岛素更加灵活方便，大大减少了漏用或重复用药的潜在风险。
　　比如长效胰岛素：就是通过对人胰岛素的加工和修饰，使其稳定、缓慢发挥作用，从而实现“打一针，管一天”的治疗效果。并且和既往的精蛋白结合胰岛素相比，具有作用时间更长、疗效更稳定的优点。
　　这就是第三代胰岛素
　　在转基因生物技术的帮助下，人类终于战胜了糖尿病。
　　可见，技术仅仅是一把利刃，有利还是有害完全取决于使用它的人，那对于目前讨论到割席断交的转基因主粮，您又怎么看呢？
　　


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