关于养老模式和养老观念的调查卷（征求稿）

晓叶

作者：晓叶   时间：2015年5月2日

调查背景：老龄化社会，尤其是知青群体，养老问题日趋严重。

调查方法：表格式打钩选择

数据采集：全国知青群体

开始时间：

本报告分析内容：自定义查询

本报告样本筛选规则：不记名，填写完整、正确。

本报告包含样本数量：网络填写2000份   纸质笔写1000份。样本总数：3000份

网上投票办法: 在网上参加投票,可以先复制本题卷, 可用键盘上的 * 键替代打钩.(用红色字更佳),最后保存、复制,粘贴（发送）到我qq邮箱(188597768@qq.com)发送即可

第1题  本人基本情况： [打钩 ，单选题](如在网上投票,可用键盘上的* 键替代打钩

选项	选择	选项	选择	选项	选择	选项	选择
男		55～65岁		事业机关退休		退休在家
女		66～以上		个、企退休		兼职上班

第2题   家庭情况：  [打钩，单选题

选项	选择	选项	选择	选  项	选择	选  项
独生子女		父母健在		与父母同居		需赡养老人
二个子女		父母失独		与子女同居		需照顾儿孙
二个以上		父母均逝		单 独 居 住		老人儿孙都需照顾

第3题  观念题： [打钩 ，单选题

选项	选择	选项	选择
养老是国家或子女的事，自己无需操心		提前抱团规划养老有更多的好处
养老是必须的消费，自己早作打算好		无所谓提前规划，随行就市

第4题 基本经济状况及您对于养老模式的选择基于哪些因素？： [打钩，单选题

选项（年工资收入）	选择	选  项	选择	选项	选择
1万以下		租   房		经济条件
1—3万		目前还是贷款房		子女意愿
4—6万		自 有 房		健康原因
7—9万		二套以上自有房		亲友影响

第5题  选择如何养老、及喜欢什么样的养老环境？   [打钩，单选题

选项	选择	选项（养老环境）	选择
居家养老（居住在家中）		郊区山水型民居养老型
依靠子女照顾养老		城市园林式养老院
社区养老（居家与社区服务相结合）		候鸟式自由流动型
本地机构养老（居住养老院、老年公寓等）		别墅型高档社区
希望有本地知青养老社区养老		文化景区型养老社区
可以是外地知青养老社区养老		只要服务好，环境无所谓

第6题   您为什么选择机构养老、喜欢什么样的养老机构？ [打钩，单选题

选项		选项	选择
家人不在身边、生活不能自理		政府办的机构
有专业护理（医护）人员在身边		民办养老机构
有现成吃饭便利		佛教、天主教等主办的养老机构
有更多的活动设施和场所		城市社区托老机构
有安全感		新农村民居型养老园区

第7题     您选择居家养老的原因、及最担忧的问题？  [打钩，多选题

选项	选择	选项	选择
收入问题（负担不起机构养老的费用）		生活不能自理时怎么办
家庭原因（有家庭成员需要被照顾或不同意，）		合适的保姆难找
观念问题（认为居家养老才算是体面）		突然发病无人照顾
性格原因（不喜欢集体养老、个人生活习惯）		孤独、寂寞容易产生心理疾病

第8题   您放弃机构养老的原因？在什么情况下你才会考虑养老机构？  

[打钩，多选题

选项	选择	选项	选择
会被人看不起		不愿意给孩子添加负担
环境卫生差		家中没有亲人相互照顾
床位紧张		感觉家中养老有许多不便
交通不便		老伴已经进了养老机构
收费不合理		相比之下，养老机构更经济实惠
护理不专业		认识到在机构养老比家中养老更能长寿
医疗条件跟不上		健康原因、生活不能自理
没有亲朋好友		有许多亲朋好友都聚集在那里

第9题  你最喜欢什么养的养老类型？你每月养老房承受能力？你最喜欢的付款方式？

                                                    （打钩，单选题）

选项	选择	选项	选择	选项	选择
本地城镇公寓式知青文化养老社区		每月600		按月付（800～ 1000元）
异地景观公寓式知青文化养老社区		每月800元		按年付（1万～1.5万元）
乡村山水型院落式知青好友聚居养老		每月1000元		租赁协议，一次性付款 5年使用权（3～5万）
有房产权益的连体别墅亲友群养老房		每月1500元		集资方式，一次性投入 15年使用权（6～10万）
保健医疗为主题的 连体式养老基地		每月2000元		集资方式，使用权50年可继承转让（15～20万）
都不喜欢		2000以上		集资方式一次性投入 拥有房产权20～30万

第10题   如有以下养生养老卡消费方式，你可能喜欢哪一类？最担心的问题是什么？

（按自己的意愿顺序,用阿拉伯数字填写 多选题，不喜欢的可以不填）

选项	填写	选项	填写
2万元，购买异地养老卡，有效期五年，内含吃住，累计可消费500天，有专业养老基础服务		资金安全问题
4万元，购买候鸟式养老卡（全国东南西北地区有25个城镇可选择拎包入住，每年可免费消费3000元吃住，一年无消费可领取拿回3000元利息。入住时享受免费洗衣等专业养老基础服务。有效期十年，满3年后可随时退回4万现金。有转让权。		合法性问题
6～8万购买本地乡村靠山临水院落式养老卡，40～45平方一室一厅夫妻房（带卫浴、厨房）备有医护室、市内健身娱乐、户外活动，集体菜地、公共食堂等公用设施。使用权10～15年，可转让继承。		合同与实际会有差异
购买15万异地养老卡，享有40～50平方精装修标准房（带卫浴、厨房）使用权50年，有转让、继承权。享有免费洗衣等专业基础养老服务。		服务质量打折扣