得了高血压要不要吃阿斯匹林

高鸿芳

得了高血压，要不要吃阿司匹林？


        　　很多高血压患者都在用阿司匹林，这个药呢，不是降压药，但是在预防心梗方面挺重要。大家对阿司匹林的误解也很多，有些人觉得高血压就得吃阿司匹林，不该吃的乱吃；有些人又担心阿司匹林会吃出来胃出血，该吃不敢吃。
　　阿司匹林在心血管疾病的治疗和控制地位非常重要，但并不意味着所有的高血压患者都要吃阿司匹林。
　　什么人需要吃阿司匹林？
　　根据 2010 年《中国高血压防治指南》，有以下这些情况的高血压患者，推荐每天应用 100 mg 阿司匹林：
　　有心绞痛、心肌梗死病史；
　　有脑血栓形成、短暂性脑缺血发作病史；
　　有增加血栓风险的血管炎病史（比如闭塞性周围动脉粥样硬化）。
　　吃阿司匹林胃肠道反应大的人，也可以用氯吡格雷（75 mg/d）代替。
　　没有上述情况的高血压患者，如果有以下情况，也推荐服用小剂量阿司匹林（每天 75～100 mg）：
　　有高血压导致的器官损害，比如，左心室肥厚，颈动脉斑块，肾功能异常等；
　　有 2 型糖尿病。
　　如果经医生评估，10 年内发生缺血性心血管疾病的风险＞ 10 %，也可以服用小剂量阿司匹林进行预防。
　　服用阿司匹林的注意事项
　　可能大家也了解阿司匹林有一定的出血风险，所以需要长期服用阿司匹林的患者有以下注意事项：
　　1. 在医生指导下服用阿司匹林，一般医生会在血压控制比较稳定（＜ 150 / 90 mmHg）后才让患者服用阿司匹林。如果在血压没有控制好的情况下擅自服用，可能增加脑出血的风险。
　　2. 因为长期应用阿司匹林可能增加消化道出血的风险，所以应用前最好进行消化系统的检查，排除危险因素，采取相应的措施。比如有幽门螺杆菌感染的患者，在用阿司匹林前，最好先根治幽门螺杆菌。
　　3. 有活动性胃溃疡、严重肝病、出血性疾病的患者，禁用阿司匹林。
　　希望大家能够合理用药，如果医生没有推荐，不要擅自使用。如果医生告知你需要用阿司匹林，也不要因为担心出血的风险而不敢用。